Behandlung

Traitement de la sécheresse oculaire

Le traitement de la sécheresse oculaire est complexe et dépend des symptômes, des causes et des signes objectifs qui ont été diagnostiqués lors d’examens antérieurs par un ophtalmologiste.

Sur la base de la recommandation du groupe d’experts TFOS, le plan étape par étape suivant est proposé pour la prise en charge et le traitement de la sécheresse oculaire (Jones et coll., 2017 [a1]) :

Étape 1 :

 

- Explication de la maladie, traitement et pronostic

- Modification de l’environnement local (humidité, ventilation des pièces, etc.)

- Suppléments d’oméga 3 par voie topique ou sous forme de complément alimentaire

- Élimination des médicaments qui peuvent causer la sécheresse oculaire

- Différents types de substituts lacrymaux pour :

• Amélioration des propriétés viscoélastiques du film lacrymal
• Augmenter le pouvoir lubrifiant - diminuer la friction
• Réduire l’inflammation au fil du temps
• Production d’un film lacrymal normal pour améliorer la couche épithéliale

- Hygiène des paupières (par exemple avec des lingettes nettoyantes stériles) pour nettoyer et éliminer les croûtes ou les dépôts

- Compresses chaudes (env. 45 ° C) de différents types pendant ~ 5 minutes

- Massage des paupières pour expulser les sécrétions des glandes de Meibomius

Étape 2 :

Si les options ci-dessus ne suffisent pas, envisagez :

- Substituts lacrymaux sans conservateurs afin d’éviter la toxicité induite par les conservateurs

- Traitement à l’huile d’arbre à thé contre Demodex (si disponible)

- Préservation du liquide lacrymal existant

- Traitements de nuit (tels que des onguents ou des produits de chambre humide)

- Réchauffement physique et expression des glandes de Meibomius effectués par du personnel qualifié (y compris les thérapies assistées par appareil telles que LipiFlow)

- Luminothérapie intensive par rayonnement pulsé pour MGD réalisée par du personnel spécialisé

 

- Médicaments d’ordonnance pour la prise en charge de la sécheresse oculaire

Étape 3 :

Si les options ci-dessus ne suffisent pas, envisagez :

- Préparations qui favorisent la sécrétion

- Gouttes ophtalmiques sérumiques fabriquées à partir de cellules propres ou transplantées du corps

- Options pour les lentilles cornéennes thérapeutiques

•  Pansement souple pour lentilles, par ex. Alcon Night & Day
•   Lentilles sclérales

Étape 4 :

Si les options ci-dessus ne suffisent pas, envisagez :

- Corticostéroïdes topiques (pommades hormonales) pris pendant une longue période

- Greffe de membrane amniotique

- Occlusion chirurgicale du canal lacrymal avec Punctum Plug

- Autres approches chirurgicales (p. ex. sutures chirurgicales entre les paupières supérieures et inférieures, greffe de glandes salivaires)

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