Principe SOAPE

Le principe SOAPE est recommandé pour le processus systématique de documentation. Les lettres signifient :
S - Subjectif
O - Objectif
A - Évaluation
P - Planifier
E – Éducation

Ce principe couvre toutes les étapes nécessaires à la création d’un diagnostic efficace, sécurisé et individual.

Suivre l’ordre du principe SOAPE vous permet de créer une documentation systématiquement bonne qui peut être utilisée pour construire des rapports de cas instructifs à des fins de formation.

S- Subjectif (qu’est-ce que le sujet rapporte)

• Signes et symptômes du patient
• Antécédents médicaux pertinents
• Changements pertinents avant l’apparition des symptômes

Exemples

• Prise de médicaments
• Modification de la dose de médicament
• Détérioration subjective de l’acuité visuelle
• Sensation de corps étranger causée par le port de lentilles de contact
• L’apparition de moustiques volants
• Fatigue de lecture rapide
• Sécheresse oculaire en travaillant sur un écran d’ordinateur

Brûlure des yeux après avoir mis des lentilles de contact nettoyées

O – Objectif (que mesure l’examinateur)

• Effectuer des investigations et des résultats d’examens sur la base des informations subjectives
• Données spécifiques au patient
• Évaluation des résultats
• Découverte de nouveaux symptômes / résultats
• Réponse aux questions éventuelles

Exemple

• Examen à la lampe à fente - courbure de la face antérieure de la cornée
• Examen du segment antérieur de l’œil à la fluorescéine
• Réfraction - changement de la prescription (par exemple, moins la direction)
• Ophtalmoscopie indirecte - contours flous du nerf optique
• augmentation de la pression intraoculaire de l’œil

Corps étranger sous la lentille de contact - rayures sur la surface de la cornée lors de l’inspection à la fluorescéine

A – Évaluation (dont les résultats peuvent être détectés)

• Diagnostic basé sur des résultats subjectifs et objectifs
• nécessite une connaissance de haut niveau du spécialiste
• Si nécessaire, orientation vers un spécialiste dans d’autres domaines (p. ex. ophtalmologiste, cardiologue, médecin de famille, ...)

Exemples

• Corps étranger sous la lentille de contact
• Endommagement des lentilles de contact
• Kératocône
• Presbytie
• Coloration cornéenne induite par la solution
• Allergie ou intolérance aux conservateurs dans les produits d’entretien des lentilles

Angle de chambre très petit / cellules inflammatoires dans la chambre antérieure

P – Plan (recommandation / intervention / traitement)

• Création de plans de traitement
• Éventuel test complémentaire pour l’évaluation de l’accès au traitement
• Création du plan de visite de suivi
• Si nécessaire, orientation vers un spécialiste dans d’autres domaines (p. ex. ophtalmologiste, cardiologue, médecin de famille, ...)

Exemples

• Changer les produits d’entretien (de conservés à non conservés)
• Pour prescrire un quasi-ajout
• Remplacement de la lentille de contact / remplacement de l’étui à lentilles de contact
• Entraînement visuel
• Enlèvement d’un corps étranger

Ajustement des verres Ortho-K

E – Éducation (informations complémentaires et précisions)

• Informations supplémentaires pour le client/patient
• Si possible, impliquez le sujet
• Récapitulatif des mesures nécessaires
• Explication des conséquences et des alternatives qui s’offrent au patient
• Suivi du succès du traitement

Exemples

• Impliquer le patient dans une formation sur le maniement des lentilles cornéennes
• Chaque étape de la mise en place, du retrait et du nettoyage des lentilles de contact doit être effectuée par le client
• Offrir des informations supplémentaires

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