SOAPE 원칙

SOAPE 원칙은 문서화할 때 체계적인 프로세스를 위해 권장됩니다. 문자는 다음을 의미합니다.
S - Subjective (주관적)
O – Objective (객관적)
A - Assessment (평가)
P - Plan (계획)
E – Education (교육)

이 원칙은 효과적이고 안전하며 개별적인 진단 및 처방을 할 때 필요한 모든 단계를 다룹니다.
SOAPE 원칙의 순서를 따르면 교육 목적으로 유익한 임상 사례 보고서를 작성하는 데 사용할 수 있는 일관되고 체계적인 우수한 문서를 작성할 수 있습니다.

S - 주관적(응답자가 설명하는 내용)

• 대상의 징후 및 증상
• 관련 병력
• 증상 발현 전의 관련 변화

예시

• 약물 복용
• 약물 복용량 변경
• 주관적인 시각 성능 저하
• 콘택트렌즈 착용 시 이물감
• 날아다니는 모기 발생
• 독서시 급격한 피로감
• 컴퓨터 화면에서 작업 할 때 안구 건조증
• 세척한 콘택트렌즈를 착용한 후 눈이 타는 듯한 느낌

O - 목적(검사자가 측정한 내용)

• 주관적 정보에 기반한 검사 수행 및 검사 결과
• 환자별 데이터
• 결과 평가
• 새로운 증상/소견 발견
• 발생하는 질문에 대한 답변

예시

• 세극등 검사 - 각막 돌출 검사
• 플루오레세인을 이용한 눈의 앞부분 검사 - 불완전한 눈꺼풀 폐쇄
• 굴절 - 안경 렌즈 값의 변화(예: 마이너스 방향)
• 간접 검안경-시신경의 흐릿한 윤곽선
• 안압 상승
• 콘택트렌즈 밑의 이물질 - 플루오레세인 검사 중 각막 표면의 스크래치 자국

A - 평가(어떤 결과가 결정될 수 있는지)

• 주관적 및 객관적 결과를 바탕으로 심사관이 결과를 정리합니다.
• 높은 수준의 전문성 필요
• 필요한 경우 다른 분야의 전문가(예: 안과 전문의, 심장 전문의, 가정의학과 전문의 등)에게 의뢰합니다.

예시

• 콘택트렌즈 밑의 이물질
• 콘택트렌즈 눈물
• 원추각막
• 노안
• 관리용품으로 인한 얼룩
• 관리용액의 방부제에 대한 알레르기
• 수성 각도가 매우 작음 / 전방 챔버의 염증 세포

P - 계획(어떤 개입/치료가 권장되는지)

• 치료 계획 준비
• 직접 개입의 성공 여부를 확인하기 위해 추가 검사 수행 가능
• 가능한 후속 검사 일정 준비
• 필요한 경우 추가 치료를 위해 다른 분야의 전문의에게 의뢰 (예 : 안과 의사, 심장 전문의, 가정의 등)

예시

• 관리 제품 변경(보존제에서 비보존제로)
• 추가 처방
• 콘택트렌즈 교체 / 콘택트렌즈 케이스 교체
• 시력 훈련 계획 수립
• 콘택트렌즈 아래 이물질 제거하기
• 시력교정용 콘택트렌즈 피팅하기

E - 교육(추가 정보 및 설명)

• 오남용이 발생했거나 의심되는 경우 관리 및 위생에 대한 재교육 실시
• 가능한 경우 피검사자 참여
• 피검사자에게 추가 정보 제공
• 피검사자의 추가 절차 및 조치에 대한 설명
• 치료의 성공 보장

예시

• 콘택트렌즈 착용에 환자를 참여시키고 연습할 수 있도록 합니다.
• 환자에게 위생 및 콘택트렌즈 세척 단계를 설명하고, 보여주고, 반복하게 합니다.
• 추가 정보 제공(전단지, 웹사이트, 유튜브 등)
• 후속 예약 제공